Authentication
257x Tipe PPTX Ukuran file 0.13 MB
PENGKAJIAN PASIEN Tanggal dan waktu pengkajian : 7 Januari 2020 pukul 09.10 WIB,Pengumpulan data dengan observasi secara langsung dan medical report bayi. Identitas Bayi • Pendidikan : SD • Nama : By Ny. W • Kebangsaan : Indonesia • Tanggal lahir/jam lahir : 7 Januari 2020 / 08.24WIB • Pekerjaan : Swasta • Agama : Islam • Jenis kelamin : Perempuan • Nama Ayah : Tn. H • No RM : 355629 • Umur : 32 tahun • Alamat : Kedawung Rt 17 / 17 • Identitas Orang Tua slendrogesi sragen • Nama ibu : Ny. W • Pendidikan : SD • Umur : 27 tahun • Kebangsaan : Indonesia • Alamat : Kedawung Rt • Pekerjaan : Swasta 17 / 17 slendrogesi sragen • Agama : Islam RIWAYAT KEHAMILAN DAN KELAHIRAN • Prenatal • Jumlah Pemeriksaan ke bidan sebanyak 6x di bidan desa.Melakukan imunisasi TT lengkap , HPMT : 22-2-2012,HPL 29- 11-2012 kenaikan BB selama hamil 10kg • Intranatal • Bayi Ny.W lahir tanggal 7 januari 2020 jam 08.24WIB masa gestasi 37 minggu status gestasi G3P2A0 bayi dilahirkan secara spontan dibantu oleh dokter tempat melahirkan di RSUD • Post natal • APGAR score 7-9-10 jenis kelamin perempuan, BB= 2850 gr, PB = 45cm, LK=32cm, LD=31cm air ketuban jernih, tali pusat masih basah dan rapuh Nilai APGAR Angka penilaian 1 Menit 5 Menit 10 Menit 0 1 2 Bunyi jantung Tidak ada Lambat (<100) Diatas 100 2 2 2 Pernafasan Tidak ada Tidak teratur menangis 2 2 2 Tonus otot Lemas Sedikit fleksi Pergerakan aktif 1 1 2 Reflek Tidak ada Menyeringai Menangis kuat 1 2 2 Warna Biru pucat Badan merah Seluruh badan 1 2 2 extermitas biru merah Jumlah 7 9 10 PEMERIKSAAN FISIK • Kesadaran : Compos Mentis • Keadaan Umum : Cukup Baik • Refleks Hisap Dan Menelan : • -Moro : Reflek kejutan dibagian extermitas atas atau bawah (ada respon) • -Graspy : Ada reflek genggam extermitas atas dan bawah (ada reflek) • -Stepping : Menunjukan reflek seperti berjalan(belum ada reflek berjalan) • -Rooting : Menunjukan reflek seperti mencari putting susu(Ibu belum menyusui bayi) • -Sucking : Menunjukan reflek hisap yang kuat(ada,namun masih Selasa ,7 januari 2020 Rabu,8 Januari 2020 belum kuat,belum terlatih) -vitamin k 1mg -ampicillin 150mg/12jam -ampicillin 150mg/12jam Kamis,9 januari 2020 PROGRAM TERAPI -ampicillin 150mg/12jam Hari, N Masal TT tangg Data Fokus Etiologi O ah D al 1. Selas DS:- Resiko Termoregulasi Bibit a, 7 DO: Hipotermi Keadaan umum: janua komposmentis a ri Adaptasi hangat ke TTV: dingin (kehilangan 2020 - Suhu: 36 0C panas) - Nadi: 144x/menit Kegagalan peningkatan panas - RR: 44x/menit Resiko Hipotermia - Belum terdapat bantalan lemak
no reviews yet
Please Login to review.